Paraliż dziecięcy Pojawił się ponownie w Ameryce po raz pierwszy od pokolenia. 18 lipca Departament Zdrowia Stanu Nowy Jork poinformował amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób, że zidentyfikował wirusa polio, który może powodować paraliż lub śmierć w niewielkim odsetku przypadków u młodych dorosłych z hrabstwa Rockland pod Nowym Jorkiem. Miasto.
Urzędnicy z Nowego Jorku znaleźli później wirusa w ściekach w Rockland i sąsiednim hrabstwie Orange – dowód rozprzestrzeniania się lokalnej społeczności.
Ten pierwszy przypadek skłonił władze w Wielkiej Brytanii i Izraelu do wzmożenia nadzoru – a także wykryły polio.
Może rozwinąć się kryzys polio. Ale nawet opisując polio „Jedna z najbardziej przerażających chorób Ameryki” CDC stara się utrzymać pełną kontrolę rządową nad testowaniem wirusa polio. Tylko rządy centralne i niektóre stany, które już przeprowadzają testy na polio, będą miały możliwość monitorowania patogenu.
Wstrzymując materiały testowe i protokoły, które wymagają prywatnych laboratoriów, takich jak start-up BioBot z siedzibą w Massachusetts, do wykrywania i monitorowania wirusa, CDC pozwoliło wirusowi na rozprzestrzenianie się niezauważone w niektórych społecznościach, jednocześnie ograniczając badanie potencjalnych epidemii. .
„Chcą to zrobić” – powiedział The Daily Beast Vincent Raconello, profesor na Wydziale Mikrobiologii i Immunologii Uniwersytetu Columbia. „Tak jak chcieli ograniczyć testy COVID na początku epidemii”.
Rzecz w tym, że nawet CDC przyznaje, że zablokowało początkową odpowiedź Covid. W zeszłym tygodniu dyrektor CDC Rochelle Walensky powiedziała 11 000 pracowników agencji, że CDC wymaga gruntownego remontu. „Szczerze mówiąc, byliśmy odpowiedzialni za kilka dość dramatycznych, dość publicznych błędów, od testowania przez dane do komunikacji” – powiedział Walensky. powiedział.
CDC powtórzy niektóre ze swoich błędów. Amy Kirby, epidemiolog z Emory University, która kieruje Krajowym Systemem Nadzoru Ścieków CDC, nie odpowiedziała na prośbę o komentarz.
Wirus polio przenoszony jest przez bezpośredni kontakt z kałem. Przed odkryciem szczepionki doustnej na początku lat pięćdziesiątych i szeroko rozpowszechnioną promocją szczepień dziecięcych, epidemie polio powodowały ponad 15 000 udarów rocznie w samych tylko Stanach Zjednoczonych.
Antybiotyki Wyciśnięty polio. Do lat siedemdziesiątych choroba praktycznie zniknęła ze wszystkich, z wyjątkiem kilku najbiedniejszych i najbardziej odległych krajów, takich jak Afganistan. Kiedy pojawił się ponownie, był zwykle wynikiem podróży międzynarodowych – a lokalne władze zdrowotne szybko odizolowały zarażonego i powstrzymały dalsze rozprzestrzenianie się.
CDC śledziło wirusa polio w społeczności amerykańskiej raz w latach 1979-2022. W 2005 roku Departament Zdrowia stanu Minnesota wykrył wirusa polio u nieszczepionej dziewczynki w w dużej mierze nieszczepionej społeczności Amiszów. Jeszcze troje dzieci zachorowało, zanim wirus został powstrzymany.
„[It] Nie powinno być to trudne.„
Obecnie w bogatych krajach, w tym w Stanach Zjednoczonych, 90 procent lub więcej populacji jest zaszczepionych przeciwko polio. Ale wskaźniki szczepień dzieci spadają z powodu postaw antyszczepionkowych wśród mniejszości. To nie przypadek, że hrabstwo Rockland, w którym CDC znalazło wirusa polio w zeszłym miesiącu, ma niższy wskaźnik szczepień niż reszta kraju: Około 60 procent.
„Wystąpienie tego przypadku, wraz z wykryciem wirusa polio w ściekach w sąsiednim hrabstwie Orange, podkreśla znaczenie utrzymania wysokiego poziomu zaszczepienia w celu zapobiegania polio we wszystkich grupach wiekowych” – powiedział CDC. podkreślone w oświadczeniu Został opublikowany w zeszłym tygodniu.
Ponieważ świat zmaga się nie tylko z obecną pandemią COVID, ale także z szybkim wybuchem małpiej grypy, stawki dla zdrowia publicznego nie mogą być wyższe. Ale potencjalna katastrofa nie zachęciła CDC do udostępnienia prywatnych laboratoriów starterów DNA potrzebnych do zdiagnozowania polio. „Nikt poza cywilami nie może tego robić [i.e. government] laboratoria zdrowia” – powiedział The Daily Beast Rob Knight, szef Genomics-Computational Laboratory na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego.
Bez starterów i innych materiałów prywatne laboratoria – i badacze związani z tymi laboratoriami – nie byłyby w stanie pomóc rządowi wykryć polio w innych społecznościach. Racaniello porównał niechęć CDC do rozszerzenia testów na polio z równie ścisłą kontrolą agencji nad testami na COVID w pierwszych miesiącach pandemii nowego koronawirusa. „Nie wyszło zbyt dobrze” – powiedział Raganello wspomniany w tweecie.
Najgorszy scenariusz jest taki, że polio szerzy się niewykryte przez tygodnie – małpia ospa Początkowo rozprzestrzenił się niepostrzeżenieWielu lekarzy pomyliło to z opryszczką lub inną chorobą przenoszoną drogą płciową.
Recenzja CDC wydaje się biurokratyczna. Z technicznego punktu widzenia wykrycie wirusa polio w ściekach nie jest trudniejsze niż wykrycie SARS-CoV-2 lub jakiegokolwiek innego wirusa, wyjaśnił Knight. Pobierz próbkę ze ścieków i uruchom test PCR.
Ale w Stanach Zjednoczonych ograniczenia dotyczące polio są surowsze niż w przypadku innych chorób. „Z prawnego punktu widzenia trzeba policzyć każdą próbkę zawierającą polio” – powiedział Knight. Dodał, że nadzór polio jest „koszmarem papierkowej roboty”.
Jest też czynnik kosztowy. Zwiększenie liczby testów na polio w prywatnych laboratoriach kosztowałoby miliony dolarów. Laboratoria mogą chcieć wypłacić pomoc rządową. Jak mogli zauważyć liderzy CDC Rosnąca niechęć Kongres USA zdecydował, że CDC będzie łatwiej płacić za badania Covid i prowadzić badania na polio we własnym zakresie.
Ale łatwiej nie znaczy lepiej i nie chodzi o zdrowie publiczne. Przy odrobinie wysiłku i odrobinie pieniędzy prywatne laboratoria mogą wzmocnić rządowy system nadzoru. „[It] Testowanie ścieków nie powinno być trudne” – powiedział The Daily Beast James Lawler, specjalista chorób zakaźnych z University of Nebraska Medical Center. „Biobot i inne osoby już obserwujące mogą szybko wstać”.
W przypadku chorób zakaźnych ważna jest zarówno szybkość, jak i szczegółowy nadzór. Niewielki wysiłek ze strony CDC i pewne fundusze rządowe mogą sprawić, że różnica między jednorazową infekcją polio w małym hrabstwie Nowego Jorku a infekcją obejmującą całe Stany Zjednoczone.
Albo nawet cały świat.